由镇痛药创造的销售传闻，让赛克勒家眷一举成为全球顶尖的富豪家眷，但背后是数百万东谈主深陷药物成瘾的泥潭。

撰文 | 凌骏

11月中旬，好意思国联邦歇业法院厚爱批准波及普渡制药（Purdue Pharma）的补偿妥协左券，畴昔15年里，公司所有这个词者赛克勒家眷将出资74亿好意思元，以应付由他们形成的“好意思国阿片成瘾危急”。

这意味着捏续多年、关系普渡制药的法律纠纷或将自此告一段落。作为史上最污名昭著的制药公司，其坐蓐的阿片类口服麻醉剂“奥施康定OxyContin”通过演叨宣传和买卖行贿，20多年间形成了全好意思数百万东谈主产生严重的药物依赖，90万东谈主死字。

而背后的赛克勒家眷，则靠着贩卖麻醉剂创造了约350亿好意思元销售传闻，一举从贫寒的侨民，成为全球顶尖的富豪家眷，名字曾被印在全球最佳的博物馆、画廊和学术机构上。

根据最新的左券，74亿好意思元大部分将由地点政府等主宰，用于捏续应付各地的阿片危急。其中有8.5亿好意思元则作为补偿，分拨给约15万受害者家庭。普渡制药也将重组，交出所有这个词权成为一家公益公司，畴昔的绸缪利润齐将用于全球卫滋工作。

2023年12月4日，抗议者曾汇集在法院门前，一块抗议牌上写谈：你的双手沾满鲜血。

祸患的源流

这次最新的妥协左券，取代的是客岁被好意思国最高法院驳回的另一项左券。其时，赛克勒家眷甘心补偿60亿好意思元，条目是要赢得“法律豁免权”，即任何受害者、家庭或组织，齐不可再对他们拿起特殊的法律诉讼。

而最新左券将不再为赛克勒家眷提供全面的法律保护，取舍不采纳这次补偿的实体，仍保留有拿告状讼的权益。当今，已有少数受害者示意，即使靠近失去所有这个词补偿金的风险，也要无间告下去。

根据关系统计，畴昔20多年间，全好意思有近百万东谈主因过量服用奥施康定等处方阿片类药物死字。

但这个数据仅仅冰山一角。2023年发表于《健康事务》的一项策划标明，普渡制药对奥施康定的营销宣传，侧面加多了好意思国打针毒品的使用率。好意思国成瘾医学协会示意，尝试海洛因的东谈主中，约五分之四是从处方麻醉剂启动的。

奥施康定的活性因素是羟考酮，是海洛因的化学表亲，遵循是吗啡的两倍。1986年，由于普渡制药原先研发的麻醉剂专利行将到期，赛克勒家眷决定将羟考酮和独家研制的缓释时刻聚集，进入近4000万好意思元，设置新药奥施康定。

在此之前，除了用于姑息养息和癌痛镇痛，大夫会尽量幸免开出阿片类处方，但如斯局限的使用边界例必影响药物销售。普渡制药也因此给出了极具吸引力的卖点，奥施康定不错完结12小时缓释止痛，一天只需用两次。这比吗啡等需经常服用的传统麻醉剂有要紧校正，大夫也将减少患者照看压力。

1997年《好意思国度庭大夫》杂志刊登奥施康定的告白，宣传12小时服药的益处。

但根据《洛杉矶时报》2016年流露，1989年第一批参与奥施康定临床测验的患者中，松懈有一半的东谈主在12小时内需屡次用药——该项策划从未发表。此外，奥施康定上市前至少有6项临床策划，多数患者无法达到一天两次的用药圭表。

而在上市后，临床大夫也启动禀报，患者出现了戒断症状，如瘙痒、恶心、震恐等，要求服用更多的药物。普渡制药给出的解释是，这叫“伪成瘾”，是由于无法缓解的痛苦导致，只好加大剂量当然会消散。

某种流程上，奥施康定的“顺利”也因为赶上了期间风口。上世纪80年代起，痛苦启动得到临床关爱和醉心。1995年，时任好意思国痛苦学会主席的詹姆斯·坎贝尔（James Campbell）更是草创性提倡“痛苦是第五种生命体征”。再加上其时学界对镇痛药物的剖释还不充分，齐为奥施康定后续一系列的营销计谋奠定了基础。

1995年，在莫得任何干于成瘾性和糜费倾向策划的情况下，好意思国FDA批准奥施康定上市，用于养息中度至重度痛苦。批准想法指出，该药物比竞品更安全，缓释时刻能延长药物采纳，减少糜费可能性。上市后，主导审批该药的一位FDA官员辞职，加盟普渡制药，年薪40万好意思元。

奥施康定的恰当证边界也在扩大，不限于癌症，险些所有这个词慢性痛苦，包括要害炎和背部痛苦的患者齐可服用该药。普渡制药在加拿大和澳大利亚的子公司也启动进行实施，尔后十几年，不少国度齐出现了换取的问题——“成瘾和死字”。

营销传闻和阿片危急

奥施康定上市后，普渡制药为了让大夫确信这个药是安全的，并开出更多的处方，呕心沥血。

早在1995年上市之初，普渡制药就耗资2.07亿好意思元，将销售团队推行至超600东谈主，并在1996年对数千名临床大夫支付用度，让他们参加医学会议，就该药物的优点进行宣讲。到了1999年，奥施康定的销售团队已破千东谈主，他们配有表示奥施康定益处的图表，按期举办大夫培训。

同期，普渡制药通过向医学会、医学教养体系、州医疗委员会和各样民间组织提供公益、策划等资金，试图扭转大夫的镇痛处方民风。从1996年到2002年7月，普渡制药通过平直扶植或财政拨款，资助了2万多个与痛苦关系的教养名堂。

公司资助策划并向众人付费，截取、拼集、以文害辞不同类型的已有文件，解说对阿片类药物的成瘾担忧被夸大了，奥施康定不错安全地养息更无为的疾病。

同期，在莫得任何可靠策划笔据的情况下，公司要求销售东谈主员向临床大夫保证，“药物成瘾的概率低于1%”，并在媒体告白等全球平台反复实施镇痛的自制。

据《纽约客》报谈，上市第五年，奥施康定的销售额就来到10亿好意思元。2001年奥施康定的销售量迥殊万艾可（俗称“伟哥”），当年公司给销售团队开出了4000万好意思元的年终奖金。

另一个问题是，大夫在临床中发现，奥施康定的止痛无法作念到12小时给药，患者每天需要更高频率的处方。这就意味着奥施康定将失去最大的卖点，保障部门还可能拒全齐逾额处方进行支付。

对此，公司让销售东谈主员向大夫强调，必须按12小时的频率开药，若是药效无法看守，就加大每次处方的剂量，莫得上限。一位大夫曾在证词中称，终末不得不给患者开出每天高达400mg的剂量。

作为对比，根据我国2019年《麻醉药品和精神药品照看条例》规定，口服固体制剂每剂量单元含羟考酮碱大于5mg的复方制剂，即列入第一类精神药品照看。

跟着处方数目的加多，成瘾率和用药过量率也在飙升。根据行业数据，奥施康定占其时市面上所有这个词麻醉剂销售额的三分之一。由于处方圭表不严，不少大夫还开办了“痛苦诊所”，靠售卖奥施康定收货。东谈主们也不错平缓赢得药物，有些东谈主启动将它磨碎后用鼻腔吸入，也有东谈主熔解至液体后静脉打针。

这引起了好意思国王法部门的关爱。2007年，普渡制药承认淡化了奥施康定的成瘾风险，犯有诓骗罪，支付了6.35亿好意思元罚金。但这项指控的重心是公司的营销行为，并未影响奥施康定的销售。相悖公司还历久声称，是“瘾正人”毁了他们的居品，若是群众齐严格按范例用药，奥施康定将极大处置患者病痛。

到了2010年，普渡制药对奥施康定进行了更新，设置出新剂型。这个剂型同样胶状体，难以被碾碎、熔解，因此赢得了新的专利权。那一年，奥施康定的销售额达到了巅峰的30亿好意思元。

1996年至2014年奥施康定的销售额

之是以设置新剂型，根据《纽约客》分析，亦然因为原版的专利行将在2013年到期。为了装束仿制药的竞争，普渡制药在设置新剂型后向FDA建议，原版奥施康定不安全，应该拒却任何仿制药的上市。FDA遴荐了这一建议。

但普渡制药的原版奥施康定仍在加拿大等地区无间销售。而在好意思国，新剂型的推出如实让奥施康定难以被看成毒品使用，但仍是上瘾的年青东谈主启动转向暗盘替代品。

根据好意思国疾控中心（CDC）等的数据，2010年起，暗盘阿片类药物的销售量大幅加多，近几年主要以芬太尼为主，而处方阿片类药物则启动下落。另有一项访谒策划发现，244名因奥施康定糜费而采纳养息的东谈主中，三分之一改用了其他药物，近70%同期吸食海洛因。

2017年，好意思国总统特朗普发表语言，强调好意思国阿片类药物糜费成灾，书记寰宇进入全球卫生紧要状况。

1999年至2016年好意思国的药物过量死字数据

法律诉讼

从2001年起，全好意思各地箝制有患者群体、媒体，以及稽查机构、缉毒局等启动告状或访谒普渡制药。但普渡制药总能通过营销计谋、慈善行为、法律空当、政事游说等渠谈化解“危急”。

好意思国着名访谒记者、普利策奖赢得者巴里·迈耶（Barry Meier）是首位吸引全好意思公众关爱奥施康定糜费问题的东谈主，他从2001年启动追踪报谈奥施康定，2018年出书册本《麻醉剂：骗取帝国和好意思国阿片类药物流行病的发祥》。

2021年，改编自该事件的高分好意思剧《成瘾剂量》上线，震荡全球，再次让东谈主们看到一家制药公司，是若何通过坐蓐和营销一种药物，激勉了一场震撼性，且仍在捏续的全球健康危急。

根据当年好意思国国度药物糜费统计中心访谒数据，在12岁及以上年岁的约2.8亿好意思国东谈主中，有3190万吸毒者，其中19.4%的东谈主在畴昔一年内使用过违规药物或糜费处方。

好意思剧《成瘾剂量》

羟考酮并不是原罪，它早在1917年就用于临床，当今仍在临床上应用于癌痛养息。同期，尽可能缓解患者痛苦，亦然当代医学所倡导的。只不外，赛克勒家眷诈欺了期间剖释空缺的时刻。一位曾采纳过普渡制药资助，并为其居品背书的大夫在辩说词中指出：“二十年前，大夫并不口角常了解阿片类药物，以及关系的成瘾性。”

广泛的东谈主因药物糜费而残疾，甚而失去生命。限制2019年，普渡制药已累计受到全好意思3000多告状讼，并被关系部门列入重心名单。伴跟着管控加强，奥施康定销售量启动下落。

2019年9月，普渡制药书记根据好意思国歇业法第11章肯求歇业。但赛克勒家眷并莫得歇业。早在几年前，他们就陆续从公司撤出超110亿好意思元，全身而退，并将资金进入国外信赖和控股公司。

率先，赛克勒家眷甘心提供约45亿好意思元补偿，2022岁首又追加至60亿好意思元，以换取家眷在民事案件中免责的权益。根据其时一项超6万名受害者（家庭）代表的投票，已有逾越95%的东谈主甘心了这一决策。

毕竟，谁有才气对亿万财主们拿起一场耗资庞大、旷日捏久的诉讼呢？尽快完结纷争，他们至少还能拿到应得的经济补偿。但好意思国最高法院在2024年裁定，根据关系法律，赛克勒家眷不应享有全面的刑事豁免权。

直到这次最新左券顺利，取舍“放下畴昔”的受害者家庭，瞻望将在来岁三、四月份陆续收到赔款，金额在7000好意思元至16000好意思元之间。联邦歇业法院法官示意，这可能仍是是最佳的决策。由于赛克勒家眷的大部分金钱已提前改动至国外，个东谈主再去诉讼、催讨补偿会尽头坚苦。

但根据《纽约时报》报谈，好意思国巴尔的摩市则决定“来回到底”。

当今，毒品和药物糜费仍是成为好意思国最严重的全球卫生危急之一，其中巴尔的摩市的时局尤为严峻。近日市长办公室恢复称，总体上招供这次妥协左券，但他们将取舍保留告状赛克勒家眷的权益。“咱们期待与赛克勒家眷对簿公堂。”市长发言东谈主称。

来源：医学界

校对：蔡 菜

运营：王奥雅

责编：汪 航

值班：郭雪梅

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